L’obésité n’est pas une fatalité…
Des solutions existent !
Vous êtes atteint d’obésité sévère, vous n’arrivez pas à perdre durablement votre poids en excès ?
Notre équipe vous garantira des soins efficaces élaborés autour d’une prise en charge globale (médicale, diététique, physique et psychologique).
La question est d’abord de comprendre et d’écouter.
Si, au terme d’un bilan devant durer au minimum 6 mois, la chirurgie s’avère être la solution la plus adaptée, nous vous en proposerons la prise en charge opératoire et, bien entendu, post opératoire en synergie avec votre Médecin traitant, votre diététicien et psychologue.
Le patient est acteur de sa prise en charge. Notre but est de l’accompagner, de répondre à ses interrogations, d’être disponible et de lui proposer les solutions les plus adaptées.
L’obésité est une maladie chronique évolutive qui présente des formes cliniques hétérogènes, allant de l’obésité simple aux obésités massives et complexes et qui se caractérise par un important excès de poids.
En pratique, l’obésité se définit à partir de l’index de masse corporelle (I.M.C.) :
IMC=Poids (kg) / Taille (m) ²
- IMC < 18,5 = Maigreur
- 18,5 < IMC < 25 = Corpulence normale
- 25 < IMC < 30 = Surpoids
- 30 < IMC < 35 = Obésité modérée
- 35 < IMC < 40 = Obésité sévère
- IMC < 40 = Obésité morbide ou cliniquement sévère
Lorsque l’obésité est dite « morbide » ou « cliniquement sévère » le risque de complications liées à l’obésité est beaucoup plus fréquent et le risque de mortalité augmente de façon très importante.
Les critères sont clairs et définis par la Haute Autorité de Santé et définissent l’obtention de l’entente préalable auprès de la CPAM
- IMC > 40
- 35 < IMC < 40 : si présence de comorbidités
- 30<IMC<35 : en cas de diabète de type 2 déséquilibré
Au rebours des classiques réunions collégiales, nous avons opté pour une prise en charge individualisée, au plus près de vous sur le terrain grâce à un réseau diététiciens/psychologues régional
Pourquoi ?
- Parce que chaque patient est différent !
- Parce qu’il n’est pas toujours facile ni souhaitable d’exposer ses problèmes, parfois intimes, devant plusieurs personnes
- Parce que nous devons personnaliser la réponse et qu’il n’y a pas de solutions générales
Comment ?
Nous vous proposons lors de la 1ère consultation de choisir votre diététicien et votre psychologue parmi le réseau régional que nous avons constitué.
L’ensemble de ces professionnels est rompu à la prise en charge bariatrique.
Étape 1 : lors de la 1ère consultation seront effectués un historique de votre obésité avec le chirurgien, un bilan de vos antécédents et une évaluation de votre motivation.
Les principes de réalisation du bilan nécessaire vous seront expliqués.
Nous choisirons ensemble un diététicien et un psychologue avec lesquels vous devrez débuter le suivi.
Étape 2 / consultation à 3 mois : évaluation du suivi psychologique et diététique. Choix des correspondants pour les bilans complémentaires (Biologie, apnée du sommeil, cardiologie, gastro entérologie, anesthésie)
Étape 3/ consultation à 6 mois : sous réserve de l’absence de contre-indication relevée par l’un des correspondants à demande de l’accord CPAM/entente préalable
Étape 4 : programmation de la chirurgie
- Les différentes techniques vous auront été expliquées en consultation.
- Vous pouvez entrer à la clinique le matin même
- Réalimentation le jour de la chirurgie.
- Augmentation de la ration alimentaire à J1
- Sortie à J2
Les différentes techniques
HIER
L’anneau gastrique : technique largement répandue au début des années 2000, ce geste est aujourd’hui quasiment abandonné
AUJOURD’HUI
La Sleeve gastrectomie : technique restrictive largement utilisée, ce geste est aujourd’hui celui qui connait la plus forte croissance et n’expose pas, contrairement aux dogmes faussement répandus, à une reprise de poids supérieure aux techniques malabsorbatives. Elle diminue le risque de carence mais est contre-indiquée en cas de reflux gastro-oesophagien (RGO)
By-pass gastrique : technique malabsorbative, ce geste est aujourd’hui maitrisé et courant. Son impact nutritionnel à long terme est cependant mal évalué. C’est encore le geste de référence en cas de RGO
AUJOURD’HUI ET DEMAIN
La Sleeve Nissen gastrectomie : cette technique restrictive, couplant une Sleeve à une valve antireflux, développée par l’équipe du Pr Nocca (CHU Montpellier), permet de conserver les avantages de la Sleeve gastrectomy (faisabilité, reproductibilité, moindre morbidité) et de traiter un reflux gastro-oesophagien ou de prévenir les 20% de RGO de novo à 2 ans.
L’hôpital privé la châtaigneraie a été le 1er centre en Auvergne à la pratiquer et fait parti de l’équipe d’évaluation nationale.
- J15 : consultation avec votre diététicien
- 1 mois : consultation avec le chirurgien
- Suivi tous les 2 mois avec le chirurgien
- Ce programme est théorique. Il s’adapte à la réalité de chacun